How and why psychiatry still needs Karl Jaspers: a dialectical account / Como e por que a psiquiatria ainda necessita de Karl Jaspers: uma leitura dialética / Comment et pourquoi la psychiatrie a encore besoin de Karl Jaspers: une lecture dialectique / Cómo y por qué la psiquiatría sigue necesitando a Karl Jaspers: una lectura dialéctica

In this paper, I analyze General Psychopathology, the seminal psychopathological work of the philosopher and psychiatrist Karl Jaspers, from a dialectical perspective, showing how it can contribute to contemporary psychiatry. Dialectical interpretations of this work are still scarce and generally address the part of the work in which Jaspers makes direct reference to dialectics. Instead, I expose the implicit dialectic by which the overall form of the work is organized. I take the "psychology of meaning" as an example for this dialectical account. I suggest two consequences of this dialectical account of the "psychology of meaning" for psychopathology, which I call intrisec ambiguity and epistemic particularism. Finally, I conclude by pointing out how both notions help shed some epistemological and pragmatic light on the discipline of psychiatry, in a sustained state of crisis.

Neste trabalho, analiso a Psicopatologia Geral, o trabalho psicopatológico seminal do filósofo e psiquiatra Karl Jaspers, por uma perspectiva dialética, mostrando como esta pode contribuir para a psiquiatria contemporânea. As interpretações dialéticas deste trabalho ainda são escassas e geralmente abordam a parte do trabalho na qual Jaspers faz referência direta à dialética. Em vez disso, exponho a dialética implícita pela qual a forma geral do trabalho é organizada. Tomo a "psicologia compreensiva" como um exemplo para este relato dialético. Sugiro duas conseqüências dessa apreensão dialética da "psicologia compreensiva" para a psicopatologia, que denomino ambiguidade intrínseca e particularismo epistêmico. Finalmente, concluo apontando de que modo ambas as noções ajudam a lançar alguma luz epistemológica e pragmática sobre a disciplina da psiquiatria, em contínuo estado de crise.

Dans cet article, j'analyse la Psychopathologie générale, l'ouvrage psychopathologique fondamental du philosophe et psychiatre Karl Jaspers, d'un point de vue dialectique, en montrant comment il peut contribuer à la psychiatrie contemporaine. Les interprétations dialectiques de cet ouvrage sont encore rares et portent généralement sur la partie de l'ouvrage dans laquelle Jaspers fait directement référence à la dialectique. En revanche, j'expose la dialectique implicite par laquelle la forme générale de l'ouvrage est organisée. Je prends la "psychologie compréhensive" comme exemple pour ce compte-rendu dialectique. Je suggère deux conséquences de cette appréhension dialectique de la "psychologie compréhensive" pour la psychopathologie, que je qualifie d'ambiguïté intrinsèque et de particularisme épistémique. Enfin, je conclus en montrant comment ces deux notions permettent d'éclairer d'un point de vue épistémologique et pragmatique la discipline psychiatrique, qui est en état de crise continue.

En este artículo analizo la Psicopatología General, la obra psicopatológica seminal del filósofo y psiquiatra Karl Jaspers, desde una perspectiva dialéctica, mostrando cómo puede contribuir a la psiquiatría contemporánea. Las interpretaciones dialécticas de esta obra son todavía escasas y suelen abordar la parte de la obra en la que Jaspers hace referencia directa a la dialéctica. En cambio, yo expongo la dialéctica implícita mediante la cual se organiza la forma general de la obra. Tomo la "psicología comprensiva" como ejemplo de este relato dialéctico. Sugiero dos consecuencias de esta aprehensión dialéctica de la "psicología comprensiva" para la psicopatología, que denomino ambigüedad intrínseca y particularismo epistémico. Finalmente, concluyo señalando cómo ambas nociones contribuyen a arrojar alguna luz epistemológica y pragmática sobre la disciplina de la psiquiatría, que se encuentra en contínuo estado de crisis.

A values-based phenomenology for substance use disorder: a new approach for clinical decision-making / Uma fenomenologia baseada em valores nos transtornos por uso de substâncias: uma nova abordagem para a tomada de decisão clínica

Phenomenological psychopathology has been defined as a human science that is concerned with the object on which clinical psychology and psychiatry act. How psychopathological experiences are understood is an important factor determining decision-making in clinical care. An accurate understanding of psychopathology is fundamental to the effectiveness of mental health treatments. This is even more important in a field such as substance use disorders in which social and cultural values influence both diagnosis and decision-making. In this article, we offer a contribution to clinical decision-making in substance use disorders by suggesting the association of Phenomenological Psychopathology and Values-Based Practice, constituting a Values-based Phenomenology We present a fictitious clinical case (to preserve confidentiality), illustrating a three-step practical application of Values-based Phenomenology. We conclude that although still a nascent discipline, Values-based Phenomenology offers a promising approach to reducing the gap between services and patients' needs in clinical decision-making, and thus to improving clinical care in substance use disorders.

A psicopatologia fenomenológica é uma ciência humana que define o objeto sobre o qual atuam a psicologia clínica e a psiquiatria. O modo como são compreendidas as experiências psicopatológicas é um fator importante nas tomadas de decisão clínica. Uma compreensão acurada de psicopatologia é fundamental para a efetividade dos tratamentos em saúde mental. Isso é mais importante ainda em um campo como o dos transtornos por uso de substâncias, no qual há um importante imbricamento entre valores sociais e culturais. Neste artigo, se oferece uma contribuição para as tomadas de decisão clínica nos transtornos por uso de substâncias por meio da associação entre a psicopatologia fenomenológica e a Prática Baseada em Valores, constituindo uma fenomenologia baseada em valores. Apresenta-se um caso clínico fictício (visando à preservação de confidencialidade) ilustrativo dos três passos da aplicação prática da fenomenologia baseada em valores. Conclui-se que a fenomenologia baseada em valores constitui uma abordagem promissora para o aprimoramento das tomadas de decisão clínica nos transtornos por uso de substâncias.

Introducing the evidence-based population health tool of the Lower-Risk Cannabis Use Guidelines to Brazil

Cannabis is the most commonly used illegal drug, and is associated with well-documented adverse health outcomes, both acute and chronic. Cannabis use prevalence in Brazil is lower than in high-use regions in the Americas (e.g., North America), but concentrated among young people. Frameworks for cannabis control are increasingly shifting towards public health-oriented principles, with some countries undertaking respective policy reforms. These frameworks require a continuum of population-level interventions (e.g., prevention and treatment) including targeted prevention of adverse health outcomes among users. In this context, and based on examples from other health fields, an international expert group developed the evidence-based Lower-Risk Cannabis Use Guidelines (LRCUG), originally for Canada, including a set of 10 recommendations based on systematic data reviews and expert consensus methods. The LRCUG form a scientific population-health prevention tool to reduce adverse public health impacts for broad application among cannabis users. In Canada, the LRCUG have been formally endorsed and are supported by leading national health organizations and government authorities within the continuum of cannabis interventions. As the LRCUG are being internationalized, this paper introduces the LRCUG's concept and content - including their original recommendations translated into Portuguese - to the Brazilian context as an evidence-based population-level intervention tool for uptake, dissemination, and discussion. Sociocultural adaptation may be required for meaningful implementation.

Análise fenômeno-estrutural da temporalidade no primeiro ano de vida / Phenomenological-structural analysis of temporality in the first year of life / Análisis fenómeno-estructural de la temporalidad en el primer año de vida / Analyse phénoménologique et structurelle de la temporalité dans la première année de vie

Este artigo apresenta uma proposta fenomenológica estrutural de psicologia do desenvolvimento dos primeiros 12 meses de vida. A literatura clássica fenomenológica fomenta, neste artigo, um aprofundamento da compreensão antropológica piagetiana do desenvolvimento. As descrições minuciosas de Jean Piaget do desenvolvimento de seus três filhos foram utilizadas como paradigma para a apresentação de uma proposta de como a temporalidade se apresenta nos 12 primeiros meses de vida. Ao constatarmos uma temporalidade em expansão, porém imatura, aprofundamos a compreensão do papel vital do contato interpessoal no primeiro ano de vida como fator constituinte de uma estrutura psíquica saudável.

This article presents a structural phenomenological proposal of developmental psychology of the first 12 months of life. In this article, the classical phenomenological literature fosters a deepening of Piagetian anthropological understanding of development. Jean Piaget's detailed descriptions of the development of his three children acted as a paradigm for the presentation of a proposal of how temporality presents itself in the first 12 months of life. When we see an expanding but immature temporality, we deepen our understanding of the vital role of interpersonal contact in the first year of life as an essential factor of a healthy psychic structure.

Este trabajo presenta una propuesta fenomenológica estructural de psicología del desarrollo de los primeros 12 meses de vida. La literatura clásica fenomenológica fomenta, en este trabajo, una profundización de la comprensión antropológica piagetiana del desarrollo. Las descripciones minuciosas de Jean Piaget del desarrollo de sus tres hijos fueron utilizadas como paradigma para la presentación de una propuesta de como la temporalidad se presenta en los 12 primeros años de vida. Al constatar una temporalidad en expansión, aunque inmatura, profundizamos la comprensión del papel vital del contacto interpersonal en el primer año de vida como factor constituyente de una estructura psíquica saludable.

Cet article présente une proposition phénoménologique structurelle de la psychologie du développement des 12 premiers mois de la vie. La littérature phénoménologique classique promeut, dans cet article, un approfondissement de la compréhension anthropologique piagétienne du développement. Les descriptions détaillées de Jean Piaget sur le développement de ses trois enfants ont servi de paradigme à une proposition sur comment la temporalité se présente au cours des 12 premiers mois de la vie. Lorsque nous voyons une temporalité en expansion mais immature, nous approfondissons notre compréhension du rôle vital du contact interpersonnel au cours de la première année de la vie en tant que facteur constitutif d'une structure psychique saine.

Foucault e Binswanger: uma aproximação intempestiva? / Foucault and Binswanger: an unexpected convergence? / Foucault y Binswanger: ¿una aproximación intempestiva?

Os nomes de Foucault e Binswanger figuram lado a lado com tão pouca frequência que, à primeira vista, a aproximação entre os autores pode apresentar-se como uma questão despropositada. No presente trabalho, com base na análise de algumas de suas obras e nas contribuições de seus comentadores, procuramos apresentar algumas indicações para uma breve incursão em certos aspectos da história desse acercamento, cujos desdobramentos não se reduzem a uma casual afinidade intelectual entre o filósofo francês e o psiquiatria suíço. Defendemos a existência de uma convergência entre ambos, centrada em aspectos como a recusa de modelos explicativos organicistas e psicodinâmicos; e a utilização metodológica da noção de a priori. Concluímos pela existência de uma importante aproximação entre as obras dos dois autores.

The names Foucault and Binswanger are so seldom seen together that the question of any convergence between the authors may at first sound preposterous. In the present study, based on the analysis of some of their works and on contributions from their commentators, we sought to present some indications for a brief incursion into certain aspects of the story behind this connection, whose implications cannot be dismissed as a mere casual intellectual affinity between the French philosopher and Swiss psychiatrist. We argue that there exists a convergence between the two, centered on aspects such as the rejection of organicist and psychodynamic explanatory models; and the methodological use of the notion of a priori. We conclude that there is an important convergence between the works of the two authors.

Los nombres de Foucault y Binswanger aparecen uno junto al otro tan infrecuentemente que, inicialmente, la aproximación entre los autores puede presentarse como una cuestión sin sentido. En este trabajo, basado en el análisis de algunas de sus obras y en las contribuciones de sus comentadores, hemos buscado presentar algunas indicaciones para una breve incursión en determinados aspectos de la historia de esta aproximación, cuyos desenvolvimientos no se reducen a una casual afinidad intelectual entre el filósofo francés y el psiquiatra suizo. Defendemos la existencia de una convergencia entre los dos, centrada en aspectos como el rechazo a los modelos explicativos organicistas y psicodinámicos; y el empleo metodológico de la noción de a priori. Concluimos en favor de la existencia de una importante aproximación entre las obras de los dos autores.

Phenomenological psychopathology in contemporary psychiatry: interfaces and perspectives / Psicopatologia fenomenológica na psiquiatria contemporânea: interface e perspectivas / Psychopathologie phénoménologique en psychiatrie contemporaine: interface et perspectives / Psicopatología fenomenológica en la psiquiatría contemporánea: interfaz y perspectivas / Phänomenologische Psychopathologie in der zeitgenössischen Psychiatrie: Schnittstelle und Perspektiven

Due to growing skepticism about the current psychiatric model, psychopathology has once again aroused interest in the psychiatric field. This article intends to examine the current perspectives of the phenomenological approach of psychopathology in the context of psychiatry. To this end, we will situate phenomenology along the historical course of psychopathology, presenting the particularities of its understanding of the psychiatric object, and finally, we will defend, in general terms, the affinity of the phenomenological approach with the aspirations and practical needs of the field of psychiatry.

Dado o crescente ceticismo em relação ao modelo psiquiátrico dominante atual, a psicopatologia voltou a despertar interesse como ciência. O presente artigo pretende examinar as perspectivas atuais da psicopatologia fenomenológica no cenário da psiquiatria. Para tal, situaremos sua posição no curso histórico da disciplina psicopatologia, apresentaremos as particularidades de seu entendimento de objeto psiquiátrico e, por fim, defenderemos, em linhas gerais, a afinidade da abordagem fenomenológica com as aspirações e as necessidades de natureza prática do campo da psiquiatria.

En raison du scepticisme croissant à l´égard du modèle psychiatrique dominant actuel, l´interêt pour la psychopathologie comme science est en train de ressurgir. L’article qui suit examine les perspectives contemporaines de la psychopathologie phénoménologique dans le domaine de la psychiatrie. Pour ce faire, les auteurs situent la psychopathologie phénoménologique dans l´histoire de la discipline de la psychopathologie, présentent les particularités de sa façon de comprendre l´objet psychiatrique et pour conclure, soutiennent la pertinence de l´approche phénoménologique en ce qui concerne les aspirations et les exigences pratiques du domaine de la psychiatrie.

Teniendo en cuenta el creciente escepticismo relacionado al modelo psiquiátrico dominante en la actualidad, la psicopatología volvió a despertar interés como ciencia. El presente artículo examina las perspectivas contemporáneas de la psicopatología fenomenológica en el campo psiquiátrico. Para la realización de esta tarea, los autores la ubicarán en el curso histórico de la disciplina psicopatológica, presentarán las particularidades de la comprensión de su objeto psiquiátrico y, finalmente, defenderán la pertinencia del aporte fenomenológico a las aspiraciones y necesidades prácticas de la psiquiatría.

Angesichts des wachsenden Skeptizismus in Bezug auf das aktuelle dominante psychiatrische Modell, steigt das Interesse an die Psychopathologie als Wissenschaft erneut an. Der vorliegende Artikel untersucht die aktuellen Perspektiven der phänomenologischen Psychopathologie im Bezug zur zeitgenössischen Psychiatrie. Zu diesem Zweck analysieren wir ihre Situation im historischen Verlauf der Psychopathologie als Disziplin, erläutern wie sie das psychiatrische Objekt definiert und beschreiben abschliessend in generellen Zügen, wie weit die phänomenologische Vorgehensweise den praktischen Bestrebungen und Bedürfnissen der Psychiatrie entgegenkommt.

O espírito das leis e as leis do espírito: a evolução do pensamento legislativo brasileiro em saúde mental / He spirit of the law and the laws of the spirit: the evolution of Brazilian legal thought in the realm of mental health

Examina a evolução das leis e normas da República brasileira relativas ao padecimento mental, demarcando três períodos. No período inicial (1890-1910), caracterizado pela introdução do tema da patologia mental no campo das preocupações do Estado, o interesse fundamental foi o reconhecimento e a preservação dos direitos dos portadores dessas patologias; nesse período, a alteração mental é entendida em termos de neuropatologia. No período de ampliação da ação estatal (1911-1945) permanecem os interesses observados no período anterior; a interpretação de adoecimento mental não sofre alterações substanciais, a despeito do alargamento de sua abrangência. No período do desenvolvimentismo brasileiro (1946-1982), marcado por uma descontinuidade em relação aos períodos anteriores, prevalece um espírito econômico-desenvolvimentista, expresso na vigorosa ampliação do parque hospitalar e amparado por um pensamento humanista de tons conservadores; mantém-se o interesse na proteção dos portadores de doenças mentais.

The article explores the evolution of the Brazilian republic's laws and norms on mental illness during three periods. The first (1890-1910) saw the topic of mental pathology introduced into the State's realm of interest, with the main concern being to recognize and preserve the rights of those displaying such pathologies. During this period, mental alterations were understood in terms of neuropathology. The following period (1911-1945) saw expansion of government initiatives, with the same concerns as the previous period. The interpretation of mental illness did not undergo any major changes, although it broadened in scope. Marked by a discontinuity in relation to previous times, Brazil's developmentalist period (1946-1982) saw an economic developmentalist spirit hold sway, underpinned by humanist thought of conservative propensity. It brought a vigorous growth in the number of Brazilian hospitals, while interest in protecting the mentally ill continued.

O papel da genética na dependência do álcool / The role of genetics in alcohol dependence

Este artigo procura examinar a questão da herdabilidade na dependência do álcool. Através da revisão de estudos em famílias, em gêmeos e de adocão, encontramos evidências para afirmar a importância dos fatores genéticos na transmissão da vulnerabilidade a esta dependência. Essa transmissão pode ser melhor compreendida através de um modelo epigenético de desenvolvimento do transtorno, no qual condicões biológicas hereditárias associem-se a situacões ambientais ao longo da vida para a producão da dependência. Neste artigo, apresentamos essas condicões biológicas intermediárias vinculadas ao alto risco para dependência do álcool. Por fim, descrevemos os estudos moleculares que vêm estabelecendo associacões entre polimorfismos e a dependência do álcool, com relevo para o sistema dopaminérgico.

Aspectos geneticos do transtorno de panico / The genetics of panic disorder

O artigo apresenta uma revisao sobre a genetica do transtorno de panico, passando inicialmente pelos estudos genetico-epidemiologicos em familias e gemeos...

Ausência de efeito de gênero em esquizofrenia familiar: um estudo brasileiro / Lack of gender effect on familial schizophrenia: a Brazilian study

Estudos epidemiológicos em esquizofrenia estabeleceram que a idade de início para o gênero masculino precede em alguns anos aquela para o feminino. No entanto, tal efeito de gênero não vem sendo observado para os casos de esquizofrenia familiar, em que pelo menos dois membros de uma mesma família recebam o mesmo diagnóstico. Nosso estudo examina pela primeira vez esta questão em uma população brasileira. Estudamos 31 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia pelos critérios RDC, provenientes de 13 famílias com dois ou mais afetados. Nossos resultados confirmam os da literatura internacional, não encontrando diferenças entre gênero masculino e feminino na idade de aparecimento dos sintomas. Estes resultados indicam a possibilidade da existência de influência genética na idade de início do transtorno e devem receber atenção de estudos em genética molecular.

A genética da esquizofrenia, evidéncias de um século de estudos epidemiológicos / Genetics of schizophrenia, evidences from a century of epidemiological studies

Nesta revisäo procuramos reunir a literatura em genética epidemiológica produzida ao longo do século, investigando a hereditariedade da esquizofrenia. Através de estudos em famílias, em gêmeos e de adoçäo, os trabalhos na produçäo do transtorno. Estes estudos säo apresentados, revelando um padråo heterogêneo na trasmissäo da esquizofrenia, compatível com a hipótese da heterogeneidade etiológica do transtorno, onde a participaçäo de fatores ambientais é imprescendível. Por fim, apresentamos as perspectivas das pesquisas no setor

A participação da genética nas dependências químicas / The participation of genetic in drug addiction

Este artigo procura examinar a questão da herdabilidade nas dependências químicas. Através da revisão de estudos em famílias, em gêmeos e de adoção, encontramos evidências para afirmar a importância dos fatores genéticos na transmissão da vulnerabilidade às dependências. Essa transmissão pode ser melhor compreendida através de um modelo epigenético de desenvolvimento do transtorno onde condições biológicas hereditárias associem-se a situações ambientais ao longo da vida para a produção da dependência. Neste artigo apresentamos essas condições biológicas intermediárias vinculadas ao alto risco para dependência, focadas no caso do álcool e da cocaína. Por fim, descrevemos os estudos moleculares que vêm estabelecendo associações entre polimorfismos e as dependências, com relevo para o sistema dopaminérgico

Abordagens genéticas pré-clínicas para dependência de cocaina / Pre-clinical genetic approaches for cocaine dependence

O presente artigo procura revisae as mais recentes contribuiçöes da genética molecular para o estudo da dependência de cocaína. Säo descritos os circuitos anátomos-fisiológicos envolvidos na produçäo de comportamento de dependência para, atravées de modelos experimentais pré-clínicos (ou seja, realizados em animais de laboratório), apresentar-se as evidências iniciais de que possa haver populaçöes geneticamente vulneráveis ao desenvolvimento de dependência de cocaína. Igualmente säo expostas as estratégias metodológicas mais promissoras neste campo de trabalho, com especial ênfase para a estratégia conhecida por QTL (Quantitative Trait Locus), que busca reconhecer heranças poligênicas. Por fim, o artigo esboça o modo pelo qual a engenharia genética poderá colaborar no futuro para o desenvolvimento de alternativas de prevençäo e tratamento do problema